世界衛生組織報告，全球每一百人就有四位憂鬱症患者。這個困擾過英國首相邱吉爾、美國總統林肯、暢銷作家 J·K·羅琳、創作歌手碧昂絲的疾病，可否有機會消融？

西醫篇

你漠視情緒嗎？

新北市立聯合醫院精神科主治醫師林上青，引用陳永儀心理師 YOU TUBE 的 TED 演講表示，面對同一件事、同一句話、同一張圖，每個人的反應都不一樣。情緒，是由內、外在刺激所引發的主觀激動狀態，好比有人跟你說：「我好冷喔！」你卻回答他：「欸，你不應該這麼冷耶！」感受之前的「認知」以及感受之後發起的「行動」，被解讀或辨識後都可能偏離原本真正的「感受」，但沒有人有權利告訴你，你的感受是對還是不對、是好還是不好。

陳心理師在中央大學認知神經科學研究所的研究現場，很多小學生被問到情緒的問題會說：「生氣是什麼感覺啊？」「我不知道。」「最近一次生氣是什麼時候？」「我不知道。」「爸媽說不可以生氣；老師說生氣是不好的。」

臨床上很多青少年會告訴林上青醫師：「我不要有情緒。我常常看到爸爸媽媽吵架，我覺得情緒是不好的。」人們經常抗拒經歷負面感受，然而漠視它、壓抑它，不是一個好辦法。

壞心情很正常

滿足、興奮、喜悅、感動、擔憂、恐慌、感傷、羞辱、沮喪、焦躁、寂寞、消沉、恐懼、妒忌、緊張、內疚、懊悔......作家陳銘磻分析了古今中外文學家筆下的情意文章，歸類出人類六十種情緒，其中只有五分之一是正向情緒。二十世紀最傑出的百大心理學家之一保羅．艾克曼（Paul Ekman）提出的六種人類基本情緒當中，也只有一種正面情緒。

沒有人喜歡負向情緒，但它們在演化過程中被保留下來了。負向情緒，有其存在價值及必要性。陳永儀心理師說：「情緒可以預警，讓我們知道，如果再不做一些改變，可能會有危險啊！就像痛的感覺——沒有人喜歡痛，但如果不小心把手放在熱爐上，沒有痛的感覺，我就不知道要把手抽回來......」

一次次覺察情緒

情緒很複雜，因為情緒會躲在「表達方式」的後面。人類自出生起就有簡單的情緒，隨著生長發育逐漸複雜，大約從十二歲開始產生混合情緒——既期待愛好父母的幫忙，又厭煩父母的要求和束縛。某甲和某乙同樣忽略你的善意，但你可能原諒某甲，討厭某乙。還有，生氣的人可能忽略自己的情緒，而只是說：「我講話一向比較大聲。」

面對車禍這類強烈刺激的境界，人們不難觀察到自己的生理反應，可是有些情境誘發的身心反應是慢性、隱微、日積月累的，不容易發現。

家族治療的先驅者維琴尼亞．薩提爾（Virginia Satir）把人的內在比喻成一座冰山，通常人們只看到海平面上的行為及應對方式，忽略海平面下更深層的感受、情緒，甚至在情緒之下的觀點和期待。林上青醫師說：「我建議你隨著冰山波動，覺察更多情緒。當你不舒服的時候，靜下心來，好好地想一想，它在提醒你什麼事情。你認識到了、覺察到了，就有機會更了解自己，而且有機會改變自己。」

憂鬱症診斷

憂鬱症的大腦沒有實質缺損，是功能上改變，必須透過有經驗的專業人員問答確診。心理疾病中以憂鬱為主軸症狀的疾病很多，最常見的而且最容易誤辨的疾病，一個是輕鬱症（持續性憂鬱症），一個是重鬱症（重度憂鬱症）。

林上青醫師說：「有人會說精神科的診斷非常不明確，或者說非常不客觀，雖然有診斷標準，但是真的是依賴個案的主觀說明，以醫師的臨床判斷，不像高血壓、或者是糖尿病、尿酸、血脂，有一個非常清楚的數值。憂鬱程度只有誰最清楚？只有個案自己最清楚。我們通常會問個案非常多的問題，有一些會涉及個案的隱私，個案要很認真、很正確地把症狀跟醫師講，然後這個醫師剛好熟悉這個疾病，而且願意花點時間跟你一起討論、一起探究，而不是片段式、武斷式地告訴你——你就是憂鬱症（或者這只是妳先生過世太悲傷的過程）。」如果個案不願意陳述真實狀況或者避重就輕，就可能有不同的診斷。

藥物與非藥物治療

現實環境中超過半數憂鬱患者沒有尋求治療，其中也只有少數人得到完整的治療。藥物治療加上「心理治療」和「健康行為」的治癒率最高。藥物治療主要包含抗憂鬱的藥、精神安定劑、情緒穩定的藥、抗焦慮或鎮定安眠的藥，診斷確定的個案如果決定服藥，最好服藥半年。過程中要經常觀察自己的身心反應，進一步與醫師討論、調整治療計畫，有時需換藥物，症狀緩解後再服藥半年。千萬不要自行中斷藥物療程，以免復發。

至於是不是一定要採取藥物治療，其實因人也依疾病嚴重程度而異，實際上有些人只要吃少少的藥，配合其他改變就會有進步。所以重點還是在個案對自己的觀察及與醫師的溝通。

心理治療則包含認知行為、精神分析、人際關係、團體和家庭諮商；健康行為包含曬太陽、運動、良好營養、規則作息及良好的睡眠品質、食用色胺酸含量高的食物、建立優質支持系統、幫助自己也幫助別人等。

什麼食物色胺酸含量高？譬如香蕉和堅果類。林上青醫師說：「通常我會跟病人說，如果你真的吃不下，你就泡一杯堅果粉，兩三個小時喝一次。」

非藥物治療必須注意質、量、次第配合，「如果去運動，運動量夠嗎？運動的時機對嗎？運動的時候有沒有曬到太陽？不是運動兩天就說我的情緒還是不太好，運動是要維持一段時間，持續三個月、半年運動變成你的習慣。」

接納是最好的照顧

總言之：「情緒是人生的一部分，覺察現況、接納現況，不跟過去的自己打架，才可能調回情緒穩定值。心裡有症狀不是壞事，如果常常練習跟自己在一起，會發現到有太多地方非常需要進步，這就是修行的契機、讓自己更好的契機。」

「如果周圍的親友罹患憂鬱症，且缺乏病識感，那麼你要跟他保持良好關係，讓他知道你願意幫助他、理解他、陪伴他，如此一來，就有機會說動他就醫。事實上，保持一個連結，讓他知道你支持他，本身就是很重要的治療。」

中醫篇

講座一開始，林口長庚中醫部尤紹雯醫師先說文解字：

「憂」這個字，上面一個「頁」是頭的意思；然後中間有一顆「心」，下面一個聲符「又」。它的意思是什麼？閩南語講「頭抱著燒」，一直想這件事、沉在這件事情沒有辦法離開、發愁。

「鬱」更好玩，上面是兩棵樹（木），中間有兩個「人」，兩個人在樹林裡，採了一些有芳香的東西，放在鍋子裡煮。這時候會發生什麼事？積聚的這件事情，讓它出生了味道。

接下來再引用成書於漢朝的《黃帝內經》及現代名醫「陳兩針」的意見，從中醫角度談憂鬱症致病模式及調養方法：

《黃帝內經》云：「愁憂者，氣閉塞而不行。」氣堆久了就「化火」，再久一點出現「痰瘀」，好比臭水溝。尤紹雯醫師指著簡報說：「我覺得中醫很有趣，因為它根基在中國古老的哲學，連它的字也很特別。很喜歡讀中醫也是這樣，它的名字都會直接告訴你什麼組成、什麼功用。」想要調養憂鬱症，不妨從疏通鬱積的「精」、「氣」著手，進一步配合大自然節氣與陰陽五行，處理源頭「神」的問題。

穴位按摩

耳尖直上，中線位置有一個「百會穴」，頭痛、頭暈、記憶力不佳都可以找它。頭是很多經脈經過的地方，中間有督脈，旁邊是膀胱經， 側邊有膽經，梳子梳過去的時候，每一條經都被疏通了！

「曲池穴」，看這個名字就知道在彎的地方，因為它是「曲」；「池」的意思可以裝東西，所以是經脈所過，有點像水庫的地方。手臂彎著，有一條線，線有盡頭吧？盡頭的那個位置就是「曲池」。很緊張、很緊繃，受不了壓力，呼吸不順暢的時候，可以按曲池穴。

「開井穴」，有開窗的功效。「井」是水井的意思，精氣從這裡出來。怎麼做呢？指甲下緣兩側，壓二十秒，稍微揉一下、轉一下，換第二指；第二指做二十秒，換第三指；第三指做二十秒......以此類推，可以換成壓腳趾頭。

左右甩手

身體站直，雙腳與肩同寬，全身放鬆，左手在前，由左甩到右；右手在後，由右甩到左，就是開窗戶加開電風扇了！然後前後交換，右手在前，由右甩到左；左手在後，由左甩到右。這樣一輪算「一下」，一天「兩百下」，調氣練呼吸，十四天後就會感覺不一樣。重點是下半身不能動，還有不要胡思亂想。不可以一邊看電視一邊甩手，或者一邊背書一邊甩手（但可以一邊甩手一邊持咒）。

食療食補

東漢醫家張仲景寫了一本《金匱要略》，講到喜歡哭、覺得很悲傷，好像被魔神仔附身，一直打哈欠，很累、睡不飽的這件事情，「甘麥大棗湯」主之。

甘麥大棗湯裡邊最重要的那味藥是什麼？就是炒過的藥用小麥。因為《黃帝內經》說：心有病的時候，急食麥。它的作用就像在鬱積了很久，煮到快焦掉的鍋子裡加水，沒有什麼劇烈的藥在裡頭，就可以養心安神。

玫瑰花、合歡花、蒲公英花、菊花泡茶，也是疏肝解鬱非常好的材料， 怕寒的人可以在這些花茶裡面加上紅棗與枸杞。

中藥方劑

漢代方劑「四逆散」裡面的柴胡、枳實可以把內鬱的氣爆開，疏通到四肢。如果鬱積太嚴重，造成心痛、胸痛，可以服用宋代方劑「逍遙散」，或者解決氣、血、痰、火、濕、食之六鬱的元代方劑「越鞠丸」。當代北京中醫藥大學教授郝萬山長年研究憂鬱症，則提出用柴胡桂枝湯、溫膽湯、定志小丸調養。尤紹雯醫師表示，中西藥可間隔一小時合併使用，用藥過程中需善觀察身體反應並與醫師討論，切勿擅自停藥或輕易將不舒服的感覺認定為排毒反應。

調神養心

「心者，君主之官，神明出焉。」想要擁有良好的精神狀態，調「神」是源頭。《黃帝內經》說：「虛邪賊風，避之有時，恬惔虛無，真氣從之，精神內守，病安從來。」

恬惔，指喜、怒、憂、思、悲、恐、驚這七情不被牽動；虛無，指沒有妄念。「是以志閑而少欲，心安而不懼，形勞而不倦，氣從以順，各從其欲，皆得所願。故美其食、任其服、樂其俗、高下不相慕，其民故曰樸。是以嗜欲不能勞其目、淫邪不能惑其心、愚智賢不肖不懼於物，故合於道。所以能年皆度百歲，而動作不衰者，以其德全不危也。」

來源：《福智之聲》237 期 第 55 ~ 62 頁